Влияние экологических факторов среды обитания

на здоровье населения

            Наиболее чувствительной к воздействию экзогенных факторов группой населения являются дети. С другой стороны, ответная реакция на такое воздействие может обуславливать состояние здоровья в последующие возрастные периоды.

Как показало изучение динамики общей заболеваемости детского населения в 1991-2001 годах, в Чувашской Республике имеет место выраженная тенденция к ухудшению здоровья данного возрастного контингента (рис. 1.1). Аналогичная ситуация характерна и для других возрастных групп (подростков, взрослого населения).

Рис. 1.1     Динамика заболеваемости детского населения в Чувашской Республике.

Выявленная в ходе анализа негативная динамика роста заболеваемости свидетельствует о временной стабилизации существующего в городах и районах республики комплекса факторов окружающей среды, повышающих риск развития заболеваний. На это также указывают результаты изучения динамики заболеваемости населения республики отдельными нозологическими формами и классами болезней.

Большое значение для выявления негативного влияния факторов окружающей среды на популяцию имеет уровень распространенности врожденных аномалий. Увеличение уровня этого показателя свидетельствует о продолжающемся ухудшении условий протекания беременности, как следствия негативных изменений экологической ситации в самом широком смысле этого слова.

 Представленные на диаграмме данные подтверждают вышесказанное: распространенность врожденных аномалий среди детского населения возросла с 8,05 на 1000 в 1991г. до 31,66 на 1000 в 2001г (рис. 1.2).

В этом отношении наиболее информативным показателем, обладающим минимальной инерцией,  является относительное число детей первого года жизни с врожденными пороками. В 2001 году наивысший уровень распространенности врожденных аномалий среди данной возрастной категории имел место в Яльчикском районе (173 на 1000) и в г. Чебоксары (57,77 на 1000).

Наибольший уровень заболеваемости детей первого года жизни в 2001 году имел место в г.Чебоксары (3982,43 на 1000), в Яльчикском районе (3278,48 на 1000) и в г.Канаш (3046,76 на 1000). По сравнению с 2000 годом отмечен рост заболеваемости, как в Чувашской Республике в целом (с 2234,69 на 1000 в 2000г. до 2506,86 на 1000 в 2001г.), так и в большинстве административных территорийоне (173 на 1000) и в г. Чебоксары  (57,77 на 1000).

Рис.1.2 Динамика заболеваемости детского населения Чувашской Республики врожденными аномалиями

Наибольший прирост отмечался в Яльчикском, Батыревском и Красночетайском районах. Высокий уровень заболеваемости детей первого года жизни в г. Чебоксары обусловлен инфекционными заболеваниями, болезнями нервной системы, болезнями органов дыхания, болезнями органов пищеварения, болезнями органов мочеполовой системы  (по всем этим показателям город занимает первое место среди административных территорий Чувашской Республики).

Важную информацию о состоянии здоровья населения можно получить путем изучения результатов профилактических осмотров. Эти данные в целом согласуются с показателями заболеваемости населения: в 2001 году произошло снижение доли организованных детей дошкольного возраста с первой группой здоровья (22,24%) по сравнению с 1999 годом (24,52%). Больше всего дошкольников и школьников с первой группой здоровья в Козловском районе.

При изучении динамики заболеваемости населения обращает на себя внимание значительной рост распространенности болезней крови и кроветворных органов. Уровень этого показателя для детского населения в 1991г. составил 16,48 случаев, в 2001г. 32,66 на 1000. Аналогичная тенденция отмечается у подростков (1991г. – 3,64;  2001г. – 9,21 на 1000) и взрослых (1991г.–2,42, 2001г.– 6,05 на 1000). Основной причиной роста заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов является увеличение доли лиц, страдающих анемией: если в 1991г. на 1000 детей приходилось 2,09 случаев анемии, то в 2001г. – 30,18. То же характерно и для взрослых (1991г. – 2,17;  2001г. – 5,44 на 1000).

К одной из наиболее значимых групп заболеваний относятся болезни системы кровообращения, это обусловлено их ведущим положением  среди причин инвалидизации и смерти. Распространенность патологий этого класса отражает общую медико-демографическую ситуацию, является индикатором качества жизни и уровня медицинской помощи. В связи с этим необходимо отметить рост заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы во всех возрастных  группах. Так, в 1991г. распространенность болезней системы кровообращения среди детского населения составила 12,36 на 1000 детей, а в 2001г. – 36,15 на 1000. За тот же временной промежуток заболеваемость взрослых возросла с 111,13 на 1000 в 1991г. до 181,32 на 1000 в 2001г., что может быть связано с увеличением  среднего возраста населения. Значительный рост заболеваемости характерен и для подростков – с 29,02 на 1000 в 1991г. до 89,68 на 1000 в 2001г.

Анализ распространенности отдельных патологий сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения показал рост заболеваемости ишемической болезнью сердца (21,93 на 1000 в 1991г. и 37,26 на 1000 в 2001г.) и тенденцию к снижению заболеваемости острым инфарктом миокарда (12,37 на 10000 в 1991г. и 11,46 на 10000 в 2001г.).

Важнейшим показателем, отражающим влияние сложившегося в конкретной территории комплекса факторов различной природы на здоровье, является уровень заболеваемости  детского населения. Обладая сниженными адаптационными возможностями и будучи, вследствие этого, наиболее синентивной группой населения, дети быстро реагируют на любые изменения качества окружающей среды. Это позволяет рассматривать здоровье детского населения в качестве индикатора экологической ситуации. В связи с этим следует отметить, что наибольший уровень заболеваемости детского населения отмечается в городах с неблагополучной экологической ситуацией – г.Чебоксары (982,31 на 1000 детей) и г.Новочебоксарске (651,17 на 1000). Особенно следует отметить высокий уровень заболеваемости органов дыхания (в т.ч. бронхиальной астмой) среди детского населения этих городов – самый высокий в республике.

Проведенный в 2001 году анализ возможных связей между некоторыми социальными факторами (II этап СГМ) и заболеваемостью населения показал, что весомое влияние на заболеваемость детского населения и подростков могут оказывать жилищные условия, где коэффициент корреляции достаточно высок между количеством жилой площади на 1 человека и общей заболеваемостью детей.

С целью уточнения степени и характера влияния факторов окружающей среды на здоровье населения отделом социально-гигиенического мониторинга ЦГСЭН в Чувашской Республике совместно с кафедрой анатомии, физиологии и гигиены детей ЧГПУ им.И.Я.Яковлева была разработана и реализуется программа углубленного изучения факторов риска различной природы,  оказывающих влияние на здоровье детского населения. В рамках этой программы реализуются несколько направлений исследований: изучение состояния популяционного здоровья по данным официальной статистики, углубленные выборочные эпидемиологические исследования. Для проведения выборочных исследований была составлена анкета, которая прошла апробирование в ходе проводившихся сотрудниками кафедры исследований физического развития и функционального состояния детей школьного и дошкольного возрастов. Результаты первичных исследований (всего было обработано около 300 анкет) позволили уточнить перечень изучаемых параметров здоровья и окружающей среды и усовершенствовать методику выборочного обследования.